Ebola: "La sociedad debe estar atenta y permanecer informada"
Los expertos de la Organización Mundial de la Salud estiman en alrededor de 1.500.000 los casos de ébola en Africa para enero del 2015 si no se controla el curso del problema, admitió la presidenta de la Sociedad de Infectología de Mar del Plata tras haber participado en un congreso en Estados Unidos.
La doctora Cristina Miglioranza, especialista consultor en enfermedades infecciosas y presidenta de la Sociedad de Infectología de Mar del Plata, admitió que el virus del ébola puede llegar al país y dijo que "la sociedad debe permanecer informada, estar atenta". La profesional, quien acaba de participar del IDWeek 2014, el Congreso anual de la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas que se llevó a cabo en Philadelphia, recordó que la pandemia de la gripe reciente "nos puso a prueba para organizarnos coordinadamente para la atención de los enfermos, y cuidado del personal de salud y también fue una situación que nos trajo incertidumbre", aunque sostuvo que en referencia al ébola "se trata de una enfermedad que es grave, tiene fácil transmisibilidad por contacto y alta mortalidad, al menos en la experiencia del Africa, donde las condiciones de asistencia no son las mejores".
"No hay medicamentos o vacunas aprobadas para su uso en esta enfermedad aún", dijo la doctora Miglioranza durante un reportaje concedido a LA CAPITAL.
En cuanto al IDWeek 2014, en Estados Unidos reunió a más de 10.000 participantes -ella fue la única marplatense- con la oportunidad de escuchar e interactuar con los expertos en diferentes temas relacionados con la infectología y el control de infecciones. En esta oportunidad la epidemia de ébola fue uno de los temas centrales a desarrollar. Los expertos del CDC y la OMS, transmitieron su experiencia en el cuidado y tratamiento de los pacientes afectados.
-¿Qué es el ébola?
-El ébola es un virus que puede causar una grave enfermedad con riesgo de mortalidad. Los primeros casos fueron descriptos en el Congo, a orillas del río Ebola en 1976. Transcurrido un tiempo de incubación de hasta 21 días, se presenta con un cuadro de fiebre, dolores musculares, diarrea, vómitos, dolor de cabeza y de garganta. Luego sobreviene un cuadro de severa deshidratación y hemorragias internas y externas que comprometen la vida del paciente. Se transmite por contacto con secreciones de un paciente que presente esos síntomas. La persona sin síntomas no contagia.
-¿Todos los países tienen el mismo nivel de vulnerabilidad en cuanto al Ebola?
-Es una enfermedad originada en Africa, actualmente, estamos frente a la ocurrencia de un brote en el Africa Occidental, con principal afectación de los países de Liberia, Guinea, Sierra Leona, y Nigeria. Estas son áreas donde el virus se alberga fundamentalmente en animales, como los monos o los murciélagos. Las costumbres del lugar han hecho que de estos se transmitan al hombre, y luego se produce la transmisión interhumana. Un enfermo de ébola tiene el mismo riesgo de trasmitirlo a otra persona en cualquier lugar del planeta, a través del contacto con los fluidos corporales como sangre, sudor, lágrimas, orina, heces, vómitos o contacto con objetos contaminados con estos fluidos.
-¿Argentina en particular cuenta con los medios suficientes para implementar un cordón epidemiológico en las fronteras?
-La Argentina está trabajando en ello, de acuerdo a las recomendaciones internacionales en ese sentido. El Ministerio de Salud ha escrito diferentes recomendaciones que figuran en su página oficial .
-¿De qué manera se está instruyendo al equipo médico para esta contingencia?
-Es una situación que requiere un trabajo diario, entrenamiento por grupos del personal de salud en cuanto al manejo de los pacientes con precauciones de aislamiento de contacto, en el marco del control de infecciones de cada institución. Si bien existen recomendaciones de organismos internacionales como la OMS o el CDC ( Centro de Control de Enfermedades, de Atlanta), deben adecuarse a cada país y a cada institución. Hay mucho para hacer, mucho para aprender sobre el manejo de los pacientes, para entrenarnos en el cuidado del personal que lo asiste, en la utilización de los equipos de protección personal, y mucho para trabajar en conjunto, el personal de salud, el manejo de los residuos, transporte de los enfermos y los fallecidos. Como se trata de un problema que atañe a la salud pública deberemos cumplir las normativas de manejo y tratamiento que los organismos oficiales dispongan.
-¿Cómo se debe preparar a la sociedad ante el riesgo de contraer ébola?
-La sociedad debe permanecer informada, estar atenta. Hoy todas aquellas personas que han regresado de un viaje a una zona donde se documentó transmisión activa del virus en los últimos 21 días, o que han tenido contacto con una persona afectada por la enfermedad, y que presentan los síntomas descriptos, deben buscar la consulta médica y advertir en primer lugar, a la primera persona que contactan en el centro de salud designado, sobre este antecedente de viaje. Esta recomendación a medida que vayamos viendo la dinámica de la epidemia, seguramente va a ir cambiando.
-¿Existen pronósticos que permitan visualizar a corto plazo alguna forma de enfrentar la epidemia?
-Esta epidemia se desarrolla en una de las zonas más vulnerables del mundo, por lo que si hay una manera de controlarla será coordinando esfuerzos, sanitarios, políticos estratégicos y económicos que involucren a los países más poderosos. Por el momento con la contención, hasta que la ciencia encuentre respuestas para tratar la enfermedad.
Información y comunicación
-Usted acaba de participar en un importante congreso en Estados Unidos. ¿Qué sensación le quedó en cuanto a la preocupación sobre este tema?
-Creo que preocupación es la palabra que resume mi sensación a la vuelta de este congreso. Los expertos del CDC y la OMS dijeron que estiman alrededor de 1.500.000 casos en Africa para enero del 2015 si no se controla el curso del problema. Si bien las estadísticas muestran una elevada mortalidad en la zona afectada, estos expertos también creen que la mortalidad sería mucho menor en el escenario de cuidado de países que cuenten con la infraestructura para tratar estos pacientes. Hoy el cuidado se limita al aislamiento de contacto, la administración de fluidos y minerales, y al cuidado de las funciones vitales. También esta preocupación hace que la comunidad científica se esté ocupando de tratar de dar respuestas a los enfermos así como de marcar las recomendaciones necesarias para cuidar al personal de salud y a la comunidad en general.
-La Organización Mundial de la Salud cree que el ébola puede llegar al país. Lo dijo el médico Pier Paolo Balladelli. En este sentido va a ser importante el rol de los medios...
-El virus puede llegar al país, es real, y la comunicación tiene un rol fundamental. La comunicación entre los diferentes niveles de atención, la comunicación de todo el equipo de salud, y de todos los sectores que se van a ver involucrados. Los medios son un puente hacia la comunidad indiscutible. La adecuada información que ésta reciba dependerá del efector idóneo del mensaje y de la transmisión directa, concreta y veraz que los medios difundan.
-En la Municipalidad se creó el Comité de Información y Prevención sobre el Ebola. Se realizarán encuentros semanalmente con el fin de informar e interiorizar a la comunidad con conceptos de lo que implica este virus. ¿Cuál es su reflexión?
-Creo que es una muy buena iniciativa. De acuerdo a la experiencia que nos dejó el manejo de la pandemia de la gripe en el 2009, el trabajo entre los diferentes sectores de la salud pública, el sector privado, la comunidad científica, etc., es la manera de encontrar respuestas a todos los interrogantes que surgen en una situación de alerta como la que nos ocupa hoy.
-La epidemia ya causó 4 mil muertes.¿Con qué otro caso reciente se la puede comparar?
-La pandemia de la gripe reciente nos puso a prueba para organizarnos coordinadamente para la atención de los enfermos, y cuidado del personal de salud y también fue una situación que nos trajo incertidumbre. Pero en este caso se trata de una enfermedad que es grave, tiene fácil transmisibilidad por contacto y alta mortalidad, al menos en la experiencia del Africa, donde las condiciones de asistencia no son las mejores. Puede parecerse a la gripe, pero requiere otro nivel de alerta.
-¿El ébola avanza, pero la vacuna aún está lejos de llegar?
-En realidad hay estudios experimentales, en cuanto a tratamientos con algunos anticuerpos como los que recibió el primer paciente tratado en Atlanta, algunos antivirales como el brincidofovir, la utilización de suero de convalecientes, y vacunas, pero no hay medicamentos o vacunas aprobadas para su uso en esta enfermedad aún.
-¿Alguna recomendación especial?
-Recordar realizar lavado frecuente de manos, consulta médica si presenta síntomas y proviene de un área con circulación del virus o estuvo en contacto con un enfermo de ébola, y estar atento a las recomendaciones que vayan surgiendo. Seguramente el Comité local recientemente conformado nos dará los lineamientos de manejo de esta enfermedad en la ciudad.